今日吃瓜黑料-海外吃瓜:国产成人精品123区免费视频-提升乙肝治疗覆盖率,专家建议成人一生至少做一次乙肝筛查

admin 财经 2025-03-29 4 0

中国是全球慢性乙型肝炎疾病负担最重的国家之一。近年来,通过推行疫苗接种、加强血液筛查、规范诊疗服务等一系列有力措施,我国在肝炎防治领域取得了显著成效。

近日,第34届亚太肝病学会年会(APASL 2025)在北京召开。会议期间,南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授接受了澎湃新闻(www.thepaper.cn)的采访。他表示,目前,我国慢乙肝治疗正朝向“全治”(treat all)前进,核心在于提升治疗覆盖率、降低疾病相关死亡率,这是应对病毒性肝炎防控挑战的关键策略,同时也与WHO提出的“到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标高度契合。

“应让更多慢乙肝患者尽早启动治疗”

“中国目前有7500万慢乙肝患者每天都在与乙肝病毒抗争。如果感染乙肝病毒后长期得不到治疗,就会逐步导致肝纤维化,久而久之进展为肝硬化,甚至发展成原发性肝细胞癌。”侯金林表示,慢乙肝患者的5年肝硬化发生率为12%至25%,肝硬化患者的5年肝癌发生率为6%至15%,5年肝功能衰竭的发生率为20%至23%,肝硬化和肝细胞癌则是慢乙肝患者的主要死因。

世界卫生组织(WHO)提出,到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害,具体目标包括将新发病毒性肝炎感染率降低90%、死亡率减少65%,以及诊断率和治疗率分别达到90%和80%。

侯金林介绍,目前我国慢乙肝诊断率和治疗率分别为22.1%和15%,与实现消除肝炎目标的差距较大,筛查率低、就诊率低、治疗率低是当前主要的挑战。“因此我们希望在国家大力推行筛查、扩大治疗的大背景下,每个人都能积极主动寻求检测,了解自身健康状况,早发现、早治疗。”

《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》提出,对于血清HBV DNA阳性者,无论谷丙转氨酶(ALT)水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:(1)有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史;(2)年龄>30岁;(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2);(4)HBV相关肝外表现(如HBV相关性肾小球肾炎等)。

侯金林表示,近几年的临床研究发现,应该让更多慢乙肝患者尽早启动治疗,以减少肝硬化和肝癌的发生风险。《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的核心在于优化治疗策略,扩大抗病毒治疗的覆盖范围。如今对于大多数慢乙肝患者来说,无论ALT(谷丙转氨酶)水平是否正常,均建议接受抗病毒治疗。

我国慢乙肝治疗正朝向“全治”前进

“中国在落实世界卫生组织消除乙肝目标的具体行动方面,无论是基于中国患者的研究数据,还是乙肝创新药物的选择和可及性,都是走在世界前列的。”侯金林指出,目前,我国慢乙肝治疗正朝向“全治”(treat all)前进,其核心在于提升治疗覆盖率、降低疾病相关死亡率,这是应对病毒性肝炎防控挑战的关键策略,同时也与WHO提出的“到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标高度契合,对于推动全球肝炎防治进程具有重要意义。

对于慢乙肝来说,目前尚无法实现“彻底治愈”,但可以通过药物有效抑制病毒复制,阻止疾病进展。“现在,乙肝抗病毒治疗药物越来越多,而且大多药物能够医保报销,药物可及性和可支付性大幅提升。”侯金林表示,如今的创新药物可以长期保证治疗的有效性和安全性,以《指南》推荐的慢乙肝一线治疗创新药物富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)为例,在中国慢乙肝患者中开展了为期8年的临床随访研究。结果显示,长期使用该药的慢乙肝患者维持了良好的抗病毒治疗效果,同时骨肾安全性指标变化很小。

“随着药物安全性的数据越来越多,可以说,现在口服的抗乙肝病毒药物是比较安全的。”侯金林表示,以前的抗病毒治疗就像“雪中送炭”,只治疗那些最严重、最急迫的人群;现在进入了药物有效性和安全性双优的时代,要做的便是“锦上添花”,尽早接受治疗,让慢乙肝病情不再进展,让生活质量得到改善。

此外,为进一步加大慢乙肝防治力度,优化临床诊疗路径成为新的抓手。侯金林介绍,医院应发挥中心枢纽作用,通过信息化手段整合院内数据库,规范管理潜在慢乙肝患者,形成诊断、治疗、管理的闭环。“我们正积极探索病毒性肝炎院内转诊模式,以解决慢乙肝患者的高漏诊率和低就诊率,提高治疗率,做好病毒性肝炎患者的终身管理。加强非感染科医护人员的教育和联动,在非感染科发现潜在的慢乙肝患者,大幅提高了HBsAg阳性人群的确诊率和转诊率。”

侯金林提到,乙肝筛查非常重要,成人一生中应至少接受1次乙肝筛查。如果为阴性,应尽快接种乙型肝炎疫苗;如果为阳性,应尽早启动抗病毒治疗。希望大家共同努力,尽早实现消除病毒性肝炎的目标。

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